济南将调整部分医保政策 6月1日后生孩子能多报销了

6月1日起，济南市全面启动城市公立医院医药价格综合改革，改革的主要任务是取消药品加成、理顺部分医疗服务价格。记者昨天从市人社局获悉，济南市近期将调整部分医保政策，确保参保人真正享受“取消药品加成”的优惠政策，不因医疗服务价格提高而降低医疗待遇。

提高职工定额生育医疗费标准

参保职工负担进一步降低

由于济南市医疗机构自6月1日起对住院床位费、护理费、生育手术费、剖宫产麻醉费执行新标准，为保障企业职工定额生育医疗费待遇不受此次价格调整影响，我市将提高企业职工定额生育医疗费待遇标准，6月1日(含)后生育的参保女职工可按新标准享受生育医疗费待遇。对于男职工的配偶生育时6个月以上无工作且符合有关条件的，按照生育医疗费标准的50%享受生育补助金，也将按照新标准一并提高。

据了解，涉及生育医疗服务价格变动的主要包括护理费、床位费、接生费及手术费。

一级护理费由9元/天调整为45元/天，二级护理费由6元/天调整为30元/天。床位费由30元/天调整为40元/天。

顺产接生费由550元调整为960元，增加410元;阴式产接生费由550元调整为960元，手术费由500元调整为650元，合计增加560元;剖宫产手术费由1000元调整为1350元，增加350元;麻醉费增加220元，合计增加570元。

据市人社局相关负责人介绍，医疗服务价格的变动增加了生育职工的医疗负担，其中顺产共增加512元，阴式手术产增加662元，剖宫产每人增加764元。

为保障生育职工待遇不受此次价格调整影响，近期将对定额生育医疗费标准进行调整，其中怀孕不满4个月流产的为300元，保持不变;顺产或怀孕满4个月以上引、流产的由1600元提高到2200元;阴式手术产由2000元提高至2700元;剖宫产的由3800元提高至4600元。记者发现，按照上述标准，职工医疗负担不仅没有增加，待遇反而有一定提高。另外，此次改革取消了药品加成，参保职工的负担会进一步降低。

提高诊疗费报销额度门诊诊察费报销标准5元/次

据介绍，对改革后的医疗服务价格，济南市将按规定纳入医保支付范围。

●调整后的手术费、护理费、住院诊察费、床位费纳入医保支付范围，原报销比例不变;门诊诊察费、中医辨证论治、急诊诊察费、门急诊留观诊察费、中药普通饮片调配费、小儿头皮静脉输液、普通门诊诊察费(儿童加收)纳入门诊统筹，确保参保人个人负担不增加;各类人员在公立医院住院，床位费支付标准在现行基础上分别增加10元/床日。

●市民关心涨价后“专家号”怎么报销?门诊诊察费按普通门诊诊察费标准支付，支付标准为5元/次;中医辨证论治，省属公立医疗机构支付标准为8元/次、市属公立医疗机构7元/次。

●此外，新增放射治疗项目纳入医保支付范围，放射治疗个人自负比例由40%降低为20%;新增磁共振项目纳入医保支付范围，自负比例按原同类标准执行。

9个单病种“双定额”结算

平均医疗费用降一半

为切实降低医疗费用，我市试点确定了乳腺癌、急性阑尾炎、单侧腹股沟疝、慢性胆囊炎或合并胆囊结石、下肢静脉曲张、短暂性脑缺血发作、子宫平滑肌瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等9个按病种收费的疾病，面向全市各级各类医院开展单病种谈判，目前已确认26家医疗机构为我市单病种定点医疗机构。

谈判采取“统筹支付额+个人支付额”双定额结算方式，个人负担采取无起付线、低自付方式，用支付杠杆引导病人自愿选择单病种定点医院就医。根据双定额结算方式，9个病种的平均费用比之前降低近50%。